טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
יש להזין את השעה בפורמט 24 שעות — לדוגמה: 13:00. לא ניתן להזין שעות בין 14:00 ל־16:00, בשל שעות מנוחה.