דלג לתוכן העמוד
סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
חיפוש באתר
חפש
סגור
תפריט
דף הבית
בקשת רישיון לביצוע עבודה בדרכים
בקשת רישיון לביצוע עבודה בדרכים
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
1
פרטי הרישיון
2
פרטי העבודה
3
פרטי הצוות המבצע
4
סיכום הבקשה
סוג הרישיון
(חובה)
שדה חובה
תוכניות מצורפת
תוכנית לביצוע מס'
(חובה)
שדה חובה
תוכנית לביצוע
(חובה)
שדה חובה
תרשים/ תוכנית הסדרי תנועה מס'
(חובה)
שדה חובה
תרשים/ תוכנית הסדרי תנועה
(חובה)
שדה חובה
לשלב הקודם
לשלב הבא
כתובת
(חובה)
שדה חובה
משך זמן העבודה משוער
(חובה)
שדה חובה
תאריך משוער- לתחילת העבודה
(חובה)
שדה חובה
תיאור העבודה
(חובה)
שדה חובה
לשלב הקודם
לשלב הבא
יוזם העבודה
(חובה)
שדה חובה
שם מלא
ח.פ. עוסק מורשה/ מס' זהות
כתובת
טלפון/נייד
EMAIL
שם מלא
ח.פ. עוסק מורשה/ מס' זהות
כתובת
טלפון/נייד
EMAIL
מנהל הפרויקט
(חובה)
שדה חובה
שם מלא
ח.פ. עוסק מורשה/ מס' זהות
כתובת
טלפון/נייד
EMAIL
שם מלא
ח.פ. עוסק מורשה/ מס' זהות
כתובת
טלפון/נייד
EMAIL
הקבלן
(חובה)
שדה חובה
שם מלא
ח.פ. עוסק מורשה/ מס' זהות
כתובת
טלפון/נייד
EMAIL
שם מלא
ח.פ. עוסק מורשה/ מס' זהות
כתובת
טלפון/נייד
EMAIL
נציג הקבלן
(חובה)
שדה חובה
שם מלא
ח.פ. עוסק מורשה/ מס' זהות
כתובת
טלפון/נייד
EMAIL
שם מלא
ח.פ. עוסק מורשה/ מס' זהות
כתובת
טלפון/נייד
EMAIL
חברת האבטחה
(חובה)
שדה חובה
שם מלא
ח.פ. עוסק מורשה/ מס' זהות
כתובת
טלפון/נייד
EMAIL
שם מלא
ח.פ. עוסק מורשה/ מס' זהות
כתובת
טלפון/נייד
EMAIL
ממונה בטיחות בתנועה
(חובה)
שדה חובה
שם מלא
ח.פ. עוסק מורשה/ מס' זהות
כתובת
טלפון/נייד
EMAIL
שם מלא
ח.פ. עוסק מורשה/ מס' זהות
כתובת
טלפון/נייד
EMAIL
לשלב הקודם
לשלב הבא
הערות מבקש הרישיון
(חובה)
שדה חובה
שם פרטי
(חובה)
שדה חובה
שם משפחה
(חובה)
שדה חובה
מספר טלפון
(חובה)
שדה חובה
חתימת המבקש
(חובה)
שדה חובה
סמן/י ליצירת חתימה נגישה
Browser not supported
נקה חתימה
שדה חתימה, אם הגעת לכאן עם תוכנה קוראת מסך, אנא רשום את שמך
מחלקה
לשלב הקודם
שלח/י
האם דף זה עזר לך?
כן
לא
נשמח אם תפרט/י:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
שלח
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף בטוויטר
שתף באימייל
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה