דלג לתוכן העמוד
סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
רישום לקורס וידאותראפיה
נפגשים שוב עם ברונו הכלב
רישום לסדנת CANVA מנהלים
רישום לסדנת AIעבור מנהלים בעיריה
סדנת קומיקס - עולים לכיתה א'
פעילות מייקלאב למשפחות המילואים
"שני אחים" - ליטל ומשפחת הנצנצים
"השיחות הלא מדוברות" מאת שרון אוזן
שעת סיפור ליאו והשתיל
הרשמת מנוי לספריית "אדלר"
חיפוש באתר
חפש
סגור
רישום לקורס וידאותראפיה
נפגשים שוב עם ברונו הכלב
רישום לסדנת CANVA מנהלים
רישום לסדנת AIעבור מנהלים בעיריה
סדנת קומיקס - עולים לכיתה א'
פעילות מייקלאב למשפחות המילואים
"שני אחים" - ליטל ומשפחת הנצנצים
"השיחות הלא מדוברות" מאת שרון אוזן
שעת סיפור ליאו והשתיל
הרשמת מנוי לספריית "אדלר"
תפריט
דף הבית
בקשה לוועדת שמות ולוועדה להנצחת נפגעי טרור
בקשה לוועדת שמות ולוועדה להנצחת נפגעי טרור
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
1
שם ושם משפחה של האדם שאת/ה מבקש/ת קריאת מקום ציבורי על שמו
2
פרטי הפונה
תאריך מילוי הטופס
(חובה)
שדה חובה
שם פרטי
(חובה)
שדה חובה
שם משפחה
(חובה)
שדה חובה
ת.ז
(חובה)
שדה חובה
שם פרטי ושם משפחה באנגלית
(חובה)
שדה חובה
תאריך לידה
(חובה)
שדה חובה
תאריך פטירה (אם קיים)
(חובה)
שדה חובה
תקציר חייו
(חובה)
שדה חובה
תרומתו ופועלו לעיר יהוד-מונוסון (כתובת מגוריו, עשייתו):
(חובה)
שדה חובה
הוספת קובץ
נימוקי הבקשה:
(חובה)
שדה חובה
לשלב הקודם
לשלב הבא
שם פרטי
(חובה)
שדה חובה
שם משפחה
(חובה)
שדה חובה
כתובת
(חובה)
שדה חובה
טלפון נייד
(חובה)
שדה חובה
מייל
(חובה)
שדה חובה
לשלב הקודם
שלח/י
האם דף זה עזר לך?
כן
לא
נשמח אם תפרט/י:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
שלח
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף בטוויטר
שתף באימייל
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה