דלג לתוכן העמוד
סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
סדנת יצירה - דגם של מערכת השמש
"מעשה בצב חכם ובשפן גאותן" מאת יסמין ונטורה
הצגה לט"ו בשבט - ענברונת ביער הבילגונים
כתב הסכמה והתחייבות לתשלום ביטוח תאונות אישיות, סל-תרבות ותל"ן-תשפ"ו
בדיקה מור
חיפוש באתר
חפש
סגור
סדנת יצירה - דגם של מערכת השמש
"מעשה בצב חכם ובשפן גאותן" מאת יסמין ונטורה
הצגה לט"ו בשבט - ענברונת ביער הבילגונים
כתב הסכמה והתחייבות לתשלום ביטוח תאונות אישיות, סל-תרבות ותל"ן-תשפ"ו
בדיקה מור
תפריט
דף הבית
טופס בקשה לשיבוץ חוץ בתי ספר לשנה"ל תשפ"ה
טופס בקשה לשיבוץ חוץ בתי ספר לשנה"ל תשפ"ה
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
1
פרטים מגיש הבקשה
2
פרטי התלמיד/ה
3
פרטי הבקשה
4
צירוף מסמכים לבקשה
פרטי מגיש/ת הבקשה
תאריך מילוי הטופס
(חובה)
שדה חובה
שם פרטי מגיש/ת הבקשה
(חובה)
שדה חובה
שם משפחה של מגיש/ת הבקשה
(חובה)
שדה חובה
טלפון נייד מגיש/ת הבקשה
(חובה)
שדה חובה
מייל של מגיש/ת הבקשה
(חובה)
שדה חובה
הרשות המקומית בו גר/ה התלמיד/ה
(חובה)
שדה חובה
יו"ר ועדת השיבוץ ברשות
(חובה)
שדה חובה
לשלב הקודם
לשלב הבא
פרטי התלמיד/ה
שם פרטי
(חובה)
שדה חובה
שם משפחה
(חובה)
שדה חובה
מין התלמיד/ה
(חובה)
שדה חובה
זכר
נקבה
מס זהות תלמיד/ה
(חובה)
שדה חובה
תאריך לידת התלמיד/ה
(חובה)
שדה חובה
כתובת מגורים של התלמיד/ה
(חובה)
שדה חובה
טלפון נייד הורה
(חובה)
שדה חובה
טלפון נייד נוסף
לשלב הקודם
לשלב הבא
פרטי הבקשה
אפיון מוגבלות עיקרי 1
(חובה)
שדה חובה
בחר/י
51 משכל גבולי
52 מוגבלות שכלית התפתחות קלה
53 מוגבלות שכלית התפתחות בינונית
54 מוגבלות שכלית התפתחותית קשה/עמוקה/סיעודית
55 הפרעות התנהגות/רגשיות
56 מוגבלות על רצף האוטיזם/ASD
57 הפרעות נפשיות
58 לקות למידה רב בעייתית
59 מוגבלות פיזית
60 מוגבלות בשמיעה/חרשות
61 מוגבלות בראיה עיוורון
62 עיכוב התפתחותי תפקודי ושפתי
63 עיכוב התפתחותי בתחום השפתי
64 ADHD
65 חשד למוגבלות שכלית התפתחותית
66 חשד למוגבלות שכלית בינונית
67 חשד למוגבלות שכלית קשה/עמוקה
68 מוגבלות שכלית התפתחותית בינונית-מורכבת
69 מוגבלות שכלית התפתחותית קלה-בינונית
70 מוגבלות שכלית התפתחותית בינונית-נמוכה
98 מחלה/תסמונת נדירה
אפיון מוגבלות 2
בחר/י
51 משכל גבולי
52 מוגבלות שכלית התפתחות קלה
53 מוגבלות שכלית התפתחות בינונית
54 מוגבלות שכלית התפתחותית קשה/עמוקה/סיעודית
55 הפרעות התנהגות/רגשיות
56 מוגבלות על רצף האוטיזם/ASD
57 הפרעות נפשיות
58 לקות למידה רב בעייתית
59 מוגבלות פיזית
60 מוגבלות בשמיעה/חרשות
61 מוגבלות בראיה עיוורון
62 עיכוב התפתחותי תפקודי ושפתי
63 עיכוב התפתחותי בתחום השפתי
64 ADHD
65 חשד למוגבלות שכלית התפתחותית
66 חשד למוגבלות שכלית בינונית
67 חשד למוגבלות שכלית קשה/עמוקה
68 מוגבלות שכלית התפתחותית בינונית-מורכבת
69 מוגבלות שכלית התפתחותית קלה-בינונית
70 מוגבלות שכלית התפתחותית בינונית-נמוכה
98 מחלה/תסמונת נדירה
סוג מסגרת
(חובה)
שדה חובה
בחר/י
מעוכבי שפה -30
מעוכבי התפתחות -29
ליקויי למידה ר"ב- 20
הפרעות התנהגותיות/רגשיות קשות -17
הפרעות נפשיות קשות (ח"נ) -28
רצף האוטיזם -21
סי.פי ונכויות פיזיות קשות ר"ב -19
מוגבלות קשה/עמוק/סעודי -24
מוגבלות שכלית בינונית -15
מוגבלות בינונית מורכבת - 26
מוגבלות שכלית קלה - 16
משכל גבולי - 23
חרשים/ לקויי שמיעה 11
עוורים/לקויי ראייה -12
סוג כיתה לשיבוץ
(חובה)
שדה חובה
מעוכבי שפה - 30
מעוכבי התפתחות - 29
ליקויי למידה ר"ב - 20
הפרעות התנהגותיות/רגשיות קשות - 17
הפרעות נפשיות קשות (ח"נ) - 28
רצף האוטיזם - 21
סי.פי ונכויות פיזיות קשות ר"ב - 19
מוגבלות קשה/עמוק/סעודי - 24
מוגבלות שכלית בינונית - 15
מוגבלות בינונית מורכבת -26
מוגבלות שכלית קלה - 16
משכל גבולי - 23
חרשים/לקויי שמיעה - 11
עיוורים/ לקויי ראייה - 12
שכבה
(חובה)
שדה חובה
גן
א'
ב'
ג'
ד'
ה'
ו'
ז'
ח'
ט'
י'
יא'
יב'
תאריך ועדת זכאות
(חובה)
שדה חובה
אבחון
(חובה)
שדה חובה
עיכוב שפתי
עיכוב התפתחותי
הפרעות התנהגות
לקות למידה
אוטיזם - תקשורת
הפרעות נפשיות
חרשות וכבדות שמיעה
עיוורון ולקויות ראיה
מוגבלות שכלית התפתחותית
נכויות פיזיות
שיתוק מוחין
בתהליך אבחון
לא ידוע
אחר
פיקוח
(חובה)
שדה חובה
ממלכתי
ממד
חרדי
שם המוסד המבוקש
(חובה)
שדה חובה
שם המוסד הנוכחי
(חובה)
שדה חובה
סוג מסגרת נוכחית
(חובה)
שדה חובה
גן חנ"מ
בי"ס חנ"מ
כית חנ"מ בבי"ס רגיל
גן רגיל
בי"ס רגיל
ללא מוסד
הערות
לשלב הקודם
לשלב הבא
יש לצרף קבצי PDF
טופס בקשת שיבוץ חוץ
(חובה)
שדה חובה
החלטת ועדת זכאות ואפיון
(חובה)
שדה חובה
שאלון דוח חינוכי
(חובה)
שדה חובה
אבחון מגורם מקצועי קביל
(חובה)
שדה חובה
מסמך ויתור סודיות
(חובה)
שדה חובה
מסמכים נוספים
מסמכים נוספים
מסמכים נוספים
אין בטופס זה התחייבות מצד העיירה לשיבוץ המבוקש
לשלב הקודם
שלח/י
האם דף זה עזר לך?
כן
לא
נשמח אם תפרט/י:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
שלח
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף בטוויטר
שתף באימייל
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה
תפריט
תפריט