טופס הצהרה על מצב בריאות של תלמיד בגן ילדים

יישוב (חובה)

אל: הגננת מנהלת גן (חובה)

מאת: הורי התלמיד

שם התלמיד (חובה)

שם משפחה (חובה)

מס' תעודת זהות (חובה)

גיל (חובה)

אני מצהיר/ה כי (חובה) לא ידוע לי על מגבלות בריאותיות המונעות מבני/בתי להשתתף בפעילות הנערכת בגן ומטעמו. יש לבני/בתי מגבלות בריאותיות המונעות מבני/בתי להשתתף בפעילות הנערכת בגן ומטעמו. יש לבני/בתי מגבלה בריאותית כרונית (כגון אסטמה, סוכרת נעורים, אפילפסיה וכד')

* אנו, ההורים, אחראים להנחות את הגננת מנהלת הגן לגבי עזרה הראשונה הנדרשת במצבי חירום.

* אני מתחייב/ת להודיע לגננת מנהלת הגן על כל שינוי או הגבלה זמניים או קבועים שיחולו במצב הבריאותי של בני/בתי.

פרטי יצירת קשר בשעת מצוקה בגין המגבלה הבריאותית

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

טלפון נייד (חובה)

כתובת (חובה)

תאריך (חובה)

שם ההורים (חובה)

חתימת ההורים (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

טופס הצהרה על מצב בריאות של תלמיד בגן ילדים

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

מאת: הורי התלמיד

* אנו, ההורים, אחראים להנחות את הגננת מנהלת הגן לגבי עזרה הראשונה הנדרשת במצבי חירום.

* אני מתחייב/ת להודיע לגננת מנהלת הגן על כל שינוי או הגבלה זמניים או קבועים שיחולו במצב הבריאותי של בני/בתי.

פרטי יצירת קשר בשעת מצוקה בגין המגבלה הבריאותית

האם דף זה עזר לך?

טופס הצהרה על מצב בריאות של תלמיד בגן ילדים

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

מאת: הורי התלמיד

* אנו, ההורים, אחראים להנחות את הגננת מנהלת הגן לגבי עזרה הראשונה הנדרשת במצבי חירום.

* אני מתחייב/ת להודיע לגננת מנהלת הגן על כל שינוי או הגבלה זמניים או קבועים שיחולו במצב הבריאותי של בני/בתי.

פרטי יצירת קשר בשעת מצוקה בגין המגבלה הבריאותית

האם דף זה עזר לך?

שתף את העמוד