דלג לתוכן העמוד
סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
נפגשים שוב עם ברונו
סדנת קומיקס לט"ו בשבט
הצגה לט"ו בשבט - "עץ הרימון" עם ליטל והנצנצים
חיפוש באתר
חפש
סגור
נפגשים שוב עם ברונו
סדנת קומיקס לט"ו בשבט
הצגה לט"ו בשבט - "עץ הרימון" עם ליטל והנצנצים
תפריט
דף הבית
בקשה להחלפת פח אשפה
בקשה להחלפת פח אשפה
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
1
פרטי המגיש
2
פרטי הבקשה
שם פרטי
(חובה)
שדה חובה
שם משפחה
(חובה)
שדה חובה
כתובת מגורים
(חובה)
שדה חובה
טלפון נייד
(חובה)
שדה חובה
דואר אלקטרוני
(חובה)
שדה חובה
לשלב הקודם
לשלב הבא
סוג הפח הנדרש להחלפה
(חובה)
שדה חובה
פח ירוק
פח כחול
פח כתום
פח סגול
מס' גלגלים בפח
(חובה)
שדה חובה
2
4
ללא גלגלים
תיאור סיבת ההחלפה
(חובה)
שדה חובה
כתובת הפח
(חובה)
שדה חובה
צרף/י תמונה של הפח התקול
(חובה)
שדה חובה
מחלקה
לשלב הקודם
שלח/י
האם דף זה עזר לך?
כן
לא
נשמח אם תפרט/י:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
שלח
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף בטוויטר
שתף באימייל
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה