טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
הודעה על תביעה (פגיעת גוף ו/ואו רכוש)
יש לציין קרבה לנפגע
יש לציין את הטלפון הנייד
תפריט
תפריט