האם זקוק לתרופות מצילת חיים?
האם זקוק לתרופות מצילת חיים? (חובה) שדה חובה
האם יש תלמידים בבתי הספר?
האם יש תלמידים בבתי הספר? (חובה) שדה חובה

פרטי שאר בני המשפחה/אורחים הנוכחים בבית בזמן האירוע

מין
מין
סטטוס תושב
סטטוס תושב
מין 2
מין 2
סטטוס תושב
סטטוס תושב
מין 3
מין 3
סטטוס תושב
סטטוס תושב
מין 4
מין 4
סטטוס תושב
סטטוס תושב
במצב של פגיעה/נזק בבית המשפחה לאן המשפחה הולכת:
במצב של פגיעה/נזק בבית המשפחה לאן המשפחה הולכת:
הסעה
הסעה

חלק מהשירותים שהעירייה מעניקה טעונים מסירת פרטים אישיים של המשתמש. במסגרת קבלת השירותים תידרש למסור לעירייה, בין היתר, שם מלא, כתובת דוא"ל, תאריך לידה, כתובת מגורים ומספר תעודת זהות (להלן: "המידע").

העירייה אוספת את המידע על מנת לספק לך את השירותים, להעניק שירות לתושביה וכדי לסייע בהתאמה אישית ושיפור החוויה שלך בשירותים השונים."